Datos Personales
Nombre
Apellidos
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MES DE NACIMIENTO
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
LUGAR DE NACIMIENTO
JALISCO
MONTERREY
MICHOACAN
MEXICO
TIJUANA
OXACA
SINALOA
¿Estudias actuaolmente?
Escuela
Secundaria
Preparatoria
Estado civil
SOLTERO
CASADO
DIVORCIADO
Edad
12-15
15-18
18-30
Trabajas?
SI
NO
Tienes hijos?
SI
NO
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